個人的にはここ２年ぐらい通院ではマイナ保険証で受付をしています。休日診療所で１回だけ読み取り機が動作しなかったので保険証で受付しました。先日立憲民主党がこの後に及んで保険証の廃止を延ばせと言ってますが、何を考えてるのが？ですね。マイナンバーに医療情報を統一するための一丁目一番地なのにね。統一されると困る人がいるのでしょうね。運転免許証も来年３月からマイナカードに統一できるみたいなので、まだ更新時期ではありませんが、統一化してもらおうと思ってます。おぎゃっと生まれて死ぬまで医療のすべての情報がDB化され、共有化されることを希望しますね。

リブレ２に変えてほぼ１０ヶ月経ちますでしょうか。個数にすると２０個になるわけですが、今回初めて不具合で交換となりました。リブレを入れ替えてからセンサーエラー頻発でその後異常終了しますとなり、新しいセンサーに変えてくださいとメッセージが出ました。アボット社のお客様相談室って土日お休みなんですね。記憶定かじゃありませんが、以前は土日も受付していた気がしましたが、まあいいか。

リブレ２に変更してかれこれ半年ぐらい経ちます。スマホとリブレ２はBluetooth無線でリアルタイムに通信を行なっていますが、今回受信圏外でスマホと通信ができなくなりました。ただスキャンはできるのでスマホをセンサーにかざせばデータを採取できました。スマホの電源オフオン、BluetoothのオンオフなどやってみましたがダメだったのでLibrelinkをアンインストールし再インストールしてみたかったのですが、これによりセンサーが使えなくなるのがいやだったのでメーカーに問い合わせることにしました。そしたらセンサーは問題なく使えるとのことだったので、再インストールで無事通信ができるようになりました。以前リブレ時代にリーダーが故障して新しいリーダになった場合、新しいセンサーに変えないといけなかったので、問い合わせした次第です。なかなか進化してますね。海外ではLibre3がすでに使用されているようです。センサーが小さくなるみたいですが、そうすると取れやすくなったりするといやですが、そのうち日本でも使えるようになると思います。日本での認可あいかわらず遅いからね。他国との行政の差でしょうかね。

リブレに変えてもう数年経ちますが、それでも何度か血糖値の測定は必要ですね。一番はリブレ交換あとですね。リブレは誤差が大きい個体もあるので、交換後数度は血糖値を計りますね。経験上、空腹時リブレと血糖値が30mg/dl以下であれば、まあOKですかね。それ以上の場合は二日間ぐらい血糖値を測って改善されなければ、アボット社のヘルプデスクに電話します。大体は交換となりますね。最近は誤差も少なくなってきましたね。たまたまかもしれませんが。あとは低血糖時の確認で測定することもありますね。リブレを処方している場合は、要求すればリブレのリーダーで測定可能なセンサーを25枚／月までもらえます。これは医療機関により相違があるので確認が必要ですね。ただ僕の場合はOnetouchのベリオというセンサーを自費で購入しています。理由は正確さでしょうか。あくまでも個人の意見ですが、従来は海外からお安く買えたのですが、円安でめちゃ割高になったので、日本の薬局で購入してます。円安は医薬品も輸入品が多いので高くなりますね。

リブレの処方の医療報酬の点数は1250点ですね。どうもリブレ２を処方した場合、医療機関の持ち出しになるみたいですね。まあロッドが増えれば単価は下がるのでそのうちペイできるでしょう。在宅自己注射指導管理料の750点もあるしね。トータルで持ち出しは無いでしょうけど。

３年前に右耳が突然聞こえなくなり、一週間入院してステロイド点滴で、ほぼ完治しましたが、また右耳が聞こえにくくなりました。前回は、ほとんど聞こえませんでしたが、今回はわずかに高音が聞こえる感じです。医者曰く、低音性の突発性難聴らしいです。今回もステロイド治療でも良かったんですが、血糖値がめちゃ上がるので、今回は漢方薬で入院せずに治療開始です。

リブレ２とスマホで測定することになりました。かざす必要がよくなり、スマホをみればリアルタイムで測定値が見えます。外出先でもスマホを見るだけなのでいつでも第三者に気がつかれず値を確認できますね。すごくいいですね。追加インスリンの判断もスムーズになります。夜も寝ながら確認できますね。旅行などで友人等と同室になった場合も、気がつかれることなく測定できますね。DMになった当初は血糖値測定が一番の悩みの種でしたが、ここまで進化しQOL向上しました。あとはうまくコントロールすることですね。こっちが難しいのは今も昔も同じですが。

リブレは2週間／個なので、年間で24個ですが、365日は賄えないので、保険外で２個ぐらい自主購入しています。リブレは7000円／個ぐらいだったのですが、リブレ２はamazonで8900円でした。さてどうしましょうか。少し考えてみます。

リブレは素晴らしい医療器具だと思います。残念なことはロットによっては血糖の実測値と乖離があることですね。自分になりには、２日後食事前に血糖を測定しリブレと30以上相違がある場合はお客様センターに連絡するようにしてます。血糖の測定はリブレ用のセンサーとonetouchセンサーを使用しています。onetouchのセンサーは市販しているものを購入しています。個人的にはOnetouchのセンサー値が正確な気がします。低血糖の症状が現れた時にOnetouchの値が一番ピッタリします。（概ね60-70）以前からもう一種類別メーカの測定器を入手したいと思っていした。先ほど発注しました。届いたら感想なんかアップしたいと思います。

血糖値測定加算は350点から1490点まで間で加算されるわけですが、医療機関で若干の相違がある気がしますね。２年ほど前はリブレは血糖値測定センサーが６ケースとセットで処方され、現在の1490点が加算されましたが、その後リブレのみの処方に変わりました。現在では1250点ですね。今回血糖値測定センサーも若干必要だったので以前の６ケースセット品をオーダーしていたのですが、センサーは別処方になっており、30枚までは加算されないとのことでした。そんなルールいつできたのでしょうかね。当医院だけの運用なんだろうか？少し調べてみたいと思います。