第二波で、基礎疾患持ちのDM患者としては、第一波と同様、感染しないこと。感染しても重篤にならないように、血糖コントロールを通常より厳格にすること。免疫力を維持するために、規則正しい生活（食事、睡眠）を行うことを実践しましょう。オンライン診療や極力人と距離をおくなど、できることは全部しましょう。

コロナ禍で、今まで以上に血糖コントロールを行っているせいで、低血糖も多くなりました。低血糖時はここ数年、なっちゃんオレンジを飲んでいます。今までは都度スーパーで購入していたのですが、低血糖の増加もあり、アマゾンで箱買いに変更しました。寝室の冷蔵庫に２、３本、外出時にも車やバイクに１本積んで出かけます。箱買いいい感じです。

DM患者は、インスリン注射、血糖値測定、低血糖対応など毎日数回の医療行為が必要です。企業はDM患者にはリモート勤務を積極的に進めてもらいたいですね。医療行為が自宅でできることは非常に有意義です。こういう提案を厚労省が積極的に企業に提案するような組織になることを望みたいですね。厚生省と労働省をひとつになったんだからね。

リブレの機能で、過去７日間、１４日間、３０日間の平均値を確認できます。平均値を見ると、大体の血糖コントロール状況がわかります。ここの所の大雨で、全体的に活動量が減って、平均１０〜２０ぐらい高めです。早く梅雨明けしてくれないかな。今日も降ってるわ。

以前、2型のDM患者も一度リブレをお試しあれとBlogに記述した気がしますが、今日のRSSに興味深い記事があったので紹介しますね。ここをクリック。私も改めてお勧めします。

１型DMでも運動をするとしないとでは血糖値の低下に差が出ます。実感として正しいと思っています。通常は散歩程度なんですが、年に数度、通常あまり使わない筋肉を使うと一層血糖値が低下する気がしています。それは草刈り機で３０分の草刈りと、数十分の雪かきです。上半身の筋肉ですね。今日草刈り機で３０cmほどの草を30分ほど行いました。案の定低血糖一歩手前です。血糖コントロールのためには草刈りがいいと思いますが、しんどい運動は長続きしないので、お勧めできませんね。たまには良いということで。

今回のコロナで、日本の医療品の多くが海外に依存していることが改めてわかりました。DMと一生付き合っていく必要がある私達は、今回の事を次の対策につなげないといけないですね。インスリンと針は、少なくても数ヶ月分はストックしておく必要がありますね。アルコール綿はDM以外にも使用する備品なので、今回のように品薄の可能性があります。私が以前携帯用で使用しているWebcolや、脱脂綿を箱で、アルコール消毒液を数本ストックしておけば、相当の期間持ちます。血糖値測定センサーはリブレを処方されている方は、１年分ぐらいはストックがあると思いますが、2型DMの方などは、難しいですが、事前に購入して、数ヶ月のストックは必要ですね。その他の薬も数ヶ月のストックが必要ですね。マスクに関しては布マスクでも十分ですし、使い捨てマスクの再利用もありかなと思いますね。国に期待しても期待はずれになるので、自分で実践あるのみです。

現在、トレシーバを夕食後、１６単位打っています。以前はランタスは、20数単位ぐらい打っていたと記憶しています。現在16単位ですが、当然生活様式や注射の時期によって変化してきました。基本は就寝時に低血糖にもならずに安定した値で朝まで持続してくれる最適な単位を試行錯誤することです。最近は１９時以降は基本飲食はしないので、いまの単位がベストかなと思っています。サラリーマン時代は生活が不規則だったため、多めに打っていました。持続性インスリンをうまく使って良好な血糖コントーロールを。

コロナの影響で医療が受けたくても受けれない状況のようです。DM患者は主治医との付き合いが長いので、診療拒否は無いと思いますが、日頃の血糖値の推移、その他疾病の状況、体調などをファックスで事前通知して、オンライン診療も可能かと思います。血糖値測定備品やリブレ、アルコール等はどうしても窓口で受取る必要がありますが、病院の大小にもよりますが、数分間の滞在で済むのでは無いでしょうか？感染リスクは減る気がします。診療拒否はコロナの院内感染リスクの為だと思います。外来に関しては、発熱専用の診療エリアを設けて、そこで検査診療をする必要がありますが、診療エリア内で感染のリスクもあるので、やはり車中で検査診療がいいんですよね。市町村単位で早く体制を作って医療スタッフも患者も安心したいですね。国は期待できませんから、市町村レベルでどんどん進めてほしいですね。知事・市長の能力がわかりますね。

３月の通院の朝にファックスで処方箋清算の準備が整ってから通院する旨を発信し、窓口で処方箋／清算を行いました。１分ぐらいの滞在時間になります。本当は通院もしたくないのですが、リブレ／ランセットの受け取りが必要なので仕方ないですね。ファックスの内容は、処方箋の内容と必要な衛生用品の数量、１ヶ月分のリブレのスナップショット、当日朝の血圧情報、体調やその他コメントを記載します。５月は通常に戻ってほしいですね。