コロナウイルスで乗客が隔離状態にありますね。持病の薬が切れている方もいらっしゃるでしょう。自分がもしこのような状況下に置かれたらどうするかを考えます。DM発病して、有事の際にきちんとインスリンを切らさず、血糖値が測定できるようにしなければなりません。当然、今回の場合は厚労省職員なのか乗員なのか持病の情報や必要な薬を要求することは当然ですが、もう一つ、主治医といつもの薬局の方にお願いし、処方箋の発行と宅配便での郵送をお願いしますね。でも医薬品って宅配で送れるのかな？調べてみないとね。。たまに出張時に、薬が切れたり、紛失したときは、処方箋を出張先の薬局にFAXをしてもらいました。同時に速達で郵送してもらいました。もちろんこのようなことが無いように、予備的に多めに持参することはマストですよ。いざという時に困らないように、常時から準備しておきましょう。海外に行った時もシミュレーションしてみてください。

昔、朝起床後の血糖値上昇は、体が活動のために血糖を上げると聞いた事があります。生理現象ですが、DM患者は糖質も取ってないのに上がらないでよ。と、言いたくなります。リブレの場合は、時間差で上昇しますが、私の場合、起床後、30-40分後に血糖値を測定して、追加で注射しています。大体、+50ぐらい上がりますね。150であれば、1.5単位ぐらい打ちます。打たないと朝食前の血糖値が上がりすぎていて、午前中はなかなか下がらない状態になり、１日のコントロールに影響してきます。

認知症になったり体が不自由になったりすると、第三者からインスリン注射をしてもらう必要があります。数年前からレシピを作成し都度見直しを行っています。運動の有無や食事の量、体調の良し悪しでレシピは違いますが、標準版を作成しています。パソコンにレシピを入れていますが、まだ誰にも存在と格納場所は公言していません。それじゃだめじゃん！主治医に言っておくのがいいでしょうかね。カルテに残るしね。

いつも通りの単位を打っているのに血糖値があまり下がらないし、追加打ちしてもイマイチ。結局わからず、夕食後、空打ちを５単位ぐらい実施したところ、勢いよく出るはずなのに、ちょろちょろ。針かなと思い針を変えて５単位、同じくチョロチョロ。さすがにおかしいと思い、カートリッジを取りだしチェックしたところ縦方向にヒビが。。。これだ。そういえば朝新しいカートリッジに交換するときに冷蔵庫から取り出す際に落としたんだ。でも見た目問題なかったのですが、落下した際にひびが入ったみたいです。一件落着。

以前、公衆トイレでインスリンの針が大量に廃棄されていたのを見たことがあります。当時私は携帯ケースに使用済み注射針等を入れて持ち帰り、ペットボトルや紙パックに貯めておき医療機関に持ち込んでいました。今もその当時の処置が癖になっていますね。大きな病院などには専用の医療廃棄ボックスが常備されていますね。その辺に廃棄すると危険です。血糖コントロールの次に大事なことは、医療廃棄物の適正廃棄ですね。

母が、要介護４となり、日々の生活にも介護が欠かせない。母のような認知症になれば、多分自分自信でインスリン注射は無理だろう。そうならないために、手を使い、頭を使うそんな趣味なり仕事を続けることが重要だと感じている。こうしてTwitter、ブログを続けるのもその対策のひとつになるかも。

インスリン治療は、血糖値、食事、間食の量、体調等でフレキシブルに追加や削減を行いコントーロールします。僕の場合は、食後２時間〜２時間３０分を血糖値のMaxと決めて、200オーバーの場合に追加打ちを実施します。200前後であればとりあえず、次の食前値は100前後になるからです。この決め事は、多分また変更するでしょう。この繰り返しで20年が過ぎました。明日からまた試行錯誤が続きます。

DM発症してまもなく、当時は超即効性のインスリンがまだ発売されていなく、食前に血糖を緩やかにする薬を飲んでいました。数ヶ月後、毎月の血液検査で肝機能数値が異常で、肝機能改善する注射と、飲み薬を他のものに変更しました。それから、必ず新しい薬を飲む場合は、その後血液検査や体調に変化が無いか気をつけています。数ヶ月前に、血圧の薬をゼネリックから先発薬に戻しています。ちょっとした体の変化があったためです。まだ原因はよくわかりませんが、１年ぐらい先発のままで行こうと思ってます。ちょっと神経質？

朝の血糖値が大事ですね。１日の血糖値を左右すると感じています。今日は珍しく200でした。理由はよくわからないんですが、就寝前血糖値に応じた追加単位を打ちますが、ダメでしたね。現役を引退してからは、夕食は19時以降は取らなくしています。（飲み会とか外食時は省きますが）朝食までは11時間ぐらい開くのでほぼ、100前後に落ち着いているわけです。そこが200あると、朝はインスリンを多く必要とするのか、夜のインスリンから時間が空くせいなのか、なかなか血糖値は下がってくれないので、通常の追加より多めに打ちますが、まずうまくコントロールできず昼間を迎えてしまいます。今日は多分そのパターンですかね。

数回あります。記憶にあるのは、１）ゴルフ場への注射針　２）出張先へのインスリン　３）帰省時のインスリン等、インスリン忘れは、だいたいインスリンが切れてしまいストックを持ち合わせていなかったケースです。そんな時は主治医に連絡し、処方箋発行してもらい、出張先の薬局にファックスしてもらい、郵送もお願いしちゃいます。僕の主治医は休みでも電話が携帯に転送され対応していただきました。主治医との日頃のコミュニケーションは大事です。